试管婴儿怎样控制多胎妊娠

日期:2019-09-17 / 人气: 16 / 作者:好孕莱

  辅助生殖技术的多胎妊娠问题一直困扰着生殖科医师及产科医师。与多胎相伴的是孕期并发症和生产风险、新生儿出生缺陷风险增加。试管婴儿可能增加多胎妊娠,应当加以控制,减少母婴风险,减少社会和家庭的压力。

  在生殖中心,常有患者夫妇凭“美好”想象,要求医生种植2个以上的胚胎,希望成功率提高,得个双胞胎;有的医生为了“成功率”,也不敢减少移植胚胎的数量。更有一些高龄女性,希望“一锤子买卖”,赌一个成功率,要求多种胚胎。然而,这正是对双胎的风险缺乏清醒认识。

  人类子宫最适合单胎妊娠

  子宫是胎儿生长发育的器官。漫长进化使得人类要确保母婴的安全,一次生育只孕育一个孩子,越高等的生物,越是单胎生育,以保证优胜劣汰,种族健康繁衍。作为胎儿最早的家,子宫在母亲怀孕期间变化最大,它可以从原来的50克一直增长到足月时的1000克,子宫容积由5ml增大到5000ml,即使如此,正常情况下仅能容纳一个胎儿生长直至分娩。

  多胎妊娠指一次怀孕同时有两个或两个以上胎儿。子宫空间有限,多胎对于母体和胎儿势必不利:对宝宝而言,本来是空间狭小的单人间,却要挤进来两个人甚至三个人;本来只准备了一个人的营养,现在两个人甚至三个人来分食、抢食。孩子在里面束手束脚,半饱半饥,无疑增加了各种围产期胎儿疾病的发生率;对于母体而言,多胎妊娠加大了各种妊娠并发症的风险,包括:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、出血、流产、剖腹产、产后抑郁症等,产后恢复也更加困难。

50

  试想,生一个孩子的妈妈身材恢复不是难事,很快就能曲线依旧、风采照人;而你生了个双胞胎,肚子上呼啦圈层层叠叠,妊娠纹星罗棋布,肚皮松松垮垮,再想回到生孩子前的曼妙身材实在有点难度。两个孩子的事情多了一倍不止,忙得头昏眼花,比一个孩子的母亲辛苦到几倍。

  辅助生殖高发多胎妊娠

  正常人群中多胎妊娠的发生率不到2%。辅助生殖技术在治疗不孕不育同时,由于药物促排卵、移植2~3枚胚胎,导致多胎妊娠发生率明显升高。不孕夫妇生育愿望强烈,往往会忽视多胎妊娠的危害性,不顾一切地想有孩子;即便他们意识到了相关危险,为了“双保险保证妊娠成功”,也会铤而走险。

  辅助生殖中预防多胎妊娠

  辅助生殖助孕治疗的目的是:单胎、足月、健康的婴儿,减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。国际组织经过20多年来的实践,认为多胎率降到10%以下,仍然可以不降低累计活产率。为了预防医源性多胎妊娠的发生,医者需要充分认知自己的职责:

  1、合理促排卵 严格掌握促排卵药物的应用指征,熟悉并慎重使用促排卵,对于单纯促排卵的周期,促性腺激素的应用宜从低剂量开始,严格控制。医务人员应杜绝以多胎妊娠为目的的促排卵。

  2、控制移植胚胎数目一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。研究已经清晰表明,多胚胎移植并不能增加临床活产率。目前的辅助生殖治疗规范提倡移植统计数据表明,每周期移植胚胎1枚,累计妊娠率和活产率决不低于一个周期移植两个胚胎。成功率高的生殖中心的平均每个周期移植胚胎数大约<1.1-1.3个。

  3、选择性单胚胎移植及囊胚移植 选择性单胚胎移植可降低多胎妊娠率并获得可接受的妊娠率。研究报道,选择性单胚胎移植后多胎妊娠率可由26%下降到13%,好的生殖中心的双胎率可以保持在10%以下。将胚胎体外培育到囊胚阶段移植,可增加移植成功率。

  4、选择性减胎术 在我国卫生部新修订实施的《人类辅助生殖技术规范》规定“对多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”,还规定实施体外受精与胚胎移植的机构必须具备选择性减胎的技术。但是减胎手术是对单胎妊娠失败的补救,切不可作为普遍常规手段。相关阅读:试管婴儿取卵需要了解什么


0

扫一扫
了解更多
试管婴儿资讯

好孕莱圆梦热线

13138647852
在线咨询专业顾问

免费服务热线:166-2461-4358 Copyright © 2014-2020 粤ICP备17053379号—1 站点地图

no cache
Processed in 0.439386 Second.